Rinosporidiosis humana de cavidad nasal en Argentina / Human rhinosporidiosis of the nasal cavity in Argentina

Resumen La rinosporidiosis es una enfermedad infecciosa causada por el patógeno protista acuático Rhinosporidium seeberi que habita en agua dulce de lagos o lagunas y el suelo. Es sumamente infrecuente, siendo endémica en India y Sri Lanka, aunque se han visto casos en países de Europa, África y Sudamérica. Predomina en jóvenes de sexo masculino y afecta tanto a humanos como animales. Se caracteriza por la formación de pólipos ro jizos uni o bilaterales, principalmente en cavidad nasal. Los síntomas de presentación en la vía aérea incluyen obstrucción, epistaxis, rinorrea y sensación de cuerpo extraño. Reportamos el caso de un varón de 22 años nativo de Argentina que se presentó a la consulta por insuficiencia ventilatoria nasal, rinorrea y epistaxis. La rinoscopía exhibió una formación polipoide que surgía del tabique septal y ocupaba toda la fosa nasal derecha. Microscópicamente el pólipo estaba revestido por epite lio de tipo respiratorio y pavimentoso y a nivel estromal evidenciaba proceso inflamatorio crónico granulomatoso con presencia de abundantes estructuras quísticas de pared gruesa de entre 100 y 500 μm (esporangios), que contenían en su interior abundantes endosporas. Las técnicas de ácido peryódico de Schiff y Grocott resalta ron dichas estructuras. Dado los antecedentes clínico-epidemiológicos y el cuadro morfológico se arribó al diagnóstico de rinosporidiosis.

Abstract Rhinosporidiosis is an infectious pathology caused by the aquatic protist pathogen Rhinosporidium seeberi that in habits the fresh water of lakes or lagoons and in the soil. It is extremely rare, being endemic in India and Sri Lanka, al though cases have been seen in countries in Europe, Africa and South America. It predominates in young males and affects both humans and animals. It is characterized by the formation of uni- or bilateral reddish polyps, mainly in the nasal cavity. Presenting airway symptoms include obstruc tion, epistaxis, rhinorrhea and foreign body sensation. We report the case of a 22-year-old man from Argentina who presented with nasal ventilatory insufficiency, rhinorrhea and epistaxis. Rhinoscopy revealed a polypoid formation arising from the septal septum and occupying the entire right nostril. Microscopically, the polyp was covered by respiratory and squamous epithelium, and at the stromal level it evidenced a granulomatous chronic inflammatory process with the presence of abundant thick-walled cystic structures between 100 and 500 μm (sporangia), which contained abundant endospores inside. The periodic acid Schiff and Grocott techniques highlighted these structures. Given the clinical-epidemiological background and the morphological picture, the diagnosis of rhinosporidiosis was reached.

Rinosporidiosis nasal: reporte de un nuevo caso y revisión de la literatura / Nasal rhinosporidiosis: new case report and review

La rinosporidiosis es una enfermedad granulomatosa rara producida por el microorganismo Rhinosporidium seeberi. A pesar de ser considerada una infección endémica en algunas zonas de Asia, en nuestro país es una enfermedad extremadamente rara. Se presenta el caso clínico de un escolar de 10 años que consulta por aumento de volumen en fosa nasal izquierda de 1 mes de evolución, de crecimiento progresivo, con epistaxis autolimitada, presentando al examen físico una lesión polipoídea, en la cual, no existiendo sospecha previa, se determinó mediante histopatología la presencia de rinosporidio-sis. Se discute la epidemiología de la enfermedad, sus mecanismos de diseminación, alternativas de tratamiento y principales complicaciones.

Rhinosporidiosis is a rare granulomatous disease produced by the microorganism Rhinosporidium seeberi. Despite being considered an endemic infection in some areas of Asia, in our country it is an extremely rare disease. We present the case of a 10 year-old boy who consult for increased volumen in the left nostril of 1 month evolution, with progressive growth, self-limited epistaxis, and a physical examination with a polypoid lesion, in which there were no prior suspicion, histopathology determined the presence of rhinosporidiosis. Epidemiology of the disease, its dissemination mechanisms, treatment options and major complications are discussed.

Rinosporidiosis conjuntival diagnosticada mediante estudio histopatológico / Conjunctival rhinosporidiois diagnosed in a biopsy specimen

11 years old girl, from south region of Chile, without history of travels outside Chile nor the province, complaints of red eye with blepharitis and blood-tingued epiphora. Eye exam revealed a pseudomembrane. Clinical diagnosis was folicular conjunctivitis. A surgical removal was performed and the lesion sent to biopsy analysis. On microscopic examination numerous 50-150 μm cysts with keratinous wall and numerous endospores were found. Rinosporidiosis is an infection caused by Rhinosporidium seeberi that frecuently affects nasal cavity but could infect eye, urogenital tract and airways. This infections is considered endemic in Asia and Africa, but it is very important to have the suspicious among polyps in these areas because travel to endemic areas is become more frecuently.

Escolar de 11 años, de sexo femenino, proveniente de la Región del Bío-Bío, sin antecedentes de viajes, consultó por ojo rojo, blefaritis y epífora sanguinolenta; al examen oftalmológico reveló una pseudomembrana. La sospecha clínica fue de una conjuntivitis folicular. Se realizó la remoción quirúrgica de la lesión y en el estudio histopatológico se observaron lesiones características de rinosporidiosis, correspondiente a quistes de 50-150 μm con pared quitinosa y numerosas endosporas. La rinosporidiosis es una infección causada por Rhinosporidium seeberi, que afecta con mayor frecuencia la cavidad nasal, pero puede también afectar el ojo, aparato urogenital y la vía aérea, entre otros. Es considerado endémico en países de Asia y África, pero dado el aumento de viajes a estas regiones es importante reconocer este agente como causal de pólipos en la zona nasal y ocular.

Diagnóstico diferencial de la rinosporidiosis: a propósito de un caso / Differential diagnosis of rhinosporidiosis: report of a case

Se informa un caso de rinosporidiosis, enfermedad granulomatosa crónica rara, producida por Rhinosporidium seeberi. El paciente fue un hombre procedente de área rural en el departamento de Bolívar (Colombia) que consultó por obstrucción nasal y epistaxis unilateral. Se le encontró una masa nasal de aspecto polipoide vegetante, similar a la de un papiloma invertido rinosinusal, cuya biopsia fue leída como granulomatosis por rinosporidiosis. Se le hicieron resección endoscópica y tratamiento complementario con diaminodifenilsulfona 100 mg/día por tres meses. La evolución fue favorable. Se debe tener en cuenta la rinosporidiosis en el diagnóstico diferencial de las masas nasales benignas no solo en pacientes que proceden de zonas endémicas. El estudio anatomopatológico es imprescindible para el diagnóstico definitivo. Por los casos esporádicos en Colombia se sugiere el reporte epidemiológico para identificar posibles fuentes de contagio y personas con manifestaciones extranasales de esta enfermedad.

We report the case of a man with rhinosporidiosis, an infrequent, chronic granulomatous disease; he lived in a rural area in northwestern Colombia, and came to the hospital because of nasal obstruction and unilateral epistaxis. A polypoid mass was found similar to that of an inverted sinusal papilloma. Biopsy revealed a granulomatous lesion due to rhinosporidiosis. Endoscopic resection was carried out and diaminodiphenylsulfone was administered (100 mg/day for 3 months). Evolution was favorable. Rhinosporidiosis must be taken into account in the differential diagnosis of benign nasal masses, not only in endemic areas. Histopathological study is necessary for diagnosis. We suggest that epidemiological report of rhinosporidiosis cases is done in order to identify possible sources of the infection as well as persons with extra-nasal manifestations of this disease.

Rinosporidiosis ocular, presentación de tres casos y revisión de la literatura científica / Ocular Rhinosporidiosis. Report of three cases and review of scientific literature.

La rinosporidiosis ocular es una enfermedad muy poco común, causada por el parásito Rhinosporidium seeberi, la cual afecta diferentes órganos, entre ellos la conjuntiva. Debido a su poca frecuencia, es a menudo subdiagnosticada por oftalmólogos y patólogos. Se presentan tres casos que cumplieron con los criterios histológicos de la enfermedad y se revisan las características clínicas e histopatológicas de la misma.

Ocular rhinosporidiosis is a very rare disease, caused by the parasite Rhinosporidium seeberi, which affects different organs including the conjunctiva. Because of its rarity is often underdiagnosed by ophthalmologists and pathologists. We present three cases that fulfilled the histological criteria of the disease and reviewed its clinical and pathological characteristics.

Rinoporidiosis conjuntival (oculosporidiosis) / Conjuntival rhinosporidiosi (oculosporidiosis): report of a case

Se presenta un caso de rinosporidiosis localizada en la conjuntiva; la paciente tenía 15 años, residía en Nechí, Antioquia, y su lesión fue diagnosticada inicialmente como hemangioma. El diagnóstico de rinosporidiosis se hizo por el estudio histológico.

A case of localized conjunctival rhinosporidiosis (oculosporidiosis) of the left eye in a fifteen year old woman is presented. The patient lived in Nechl, Antioquia, Colombia, and the Initial diagnosis was a hemangioma. The correct diagnosis was established by means of histological examination of the excised lesion